Page 55 - เธซเธฅเธฑเธเธเธฒเธฃเธ—เธณClinical practice guideline
P. 55

เน€เธฃเนˆเธทเธญเธ‡ เธเธฒเธฃเธžเธขเธฒเธšเธฒเธฅเธ—เธฒเธฃเธเนเธฃเธเน€เธเธ”เธด เธ—เธตเธกเนˆ เธตเธ เธฒเธงเธฐเธ•เธงเธฑ เน€เธซเธฅเธญเธท เธ‡ (Neonatal Jaundice)

      เธ เธฒเธงเธฐเธ•เธงเธฑ เน€เธซเธฅเธทเธญเธ‡ เธซเธกเธฒเธขเธ–เธถเธ‡ เธญเธฒเธเธฒเธฃเธ•เธงเธฑ เน€เธซเธฅเธทเธญเธ‡เธ—เนˆเธตเธžเธšเนƒเธ™เธ—เธฒเธฃเธเนเธฃเธเน€เธเธดเธ”เน‚เธ”เธขเธ›เธฃเธฒเธเธŽเธญเธฒเธเธฒเธฃเนƒเธซเน€เน‰ เธซเน‡เธ™เธ เธฒเธขเนƒเธ™ 24 เธŠเธงเนˆเธฑ เน‚เธกเธ‡เนเธฃเธ
เน‚เธ”เธขเธกเธตเธฃเธฐเธ”เธšเธฑ เธšเธดเธฅเธดเธฃเธนเธšเธดเธ™เธชเธนเธ‡เธเธงเธฒเนˆ 5 mg% เธซเธฃเธทเธญ เธญเธฒเธเธฒเธฃเธ•เธงเธฑ เน€เธซเธฅเธทเธญเธ‡เนƒเธ™เธ—เธฒเธฃเธเธ„เธฃเธšเธเธฒเธซเธ™เธ”เธญเธฒเธขเธ›เธธ เธฃเธฐเธกเธฒเธ“ 3-4 เธงเธ™เธฑ เนเธฅเธฐเธฃเธฐเธ”เธšเธฑ เธšเธดเธฅเธดเธฃเธนเธšเธดเธ™
เธชเธนเธ‡เน€เธเธดเธ™ 12 mg% เธซเธฃเธทเธญเธญเธฒเธเธฒเธฃเธ•เธงเธฑ เน€เธซเธฅเธทเธญเธ‡เนƒเธ™เธ—เธฒเธฃเธเน€เธเธดเธ”เธเนˆเธญเธ™เธเธฒเธซเธ™เธ”เธญเธฒเธขเธ›เธธ เธฃเธฐเธกเธฒเธ“ 3-4 เธงเธ™เธฑ เนเธฅเธฐเธฃเธฐเธ”เธšเธฑ เธšเธดเธฅเธดเธฃเธนเธšเธดเธ™เธชเธนเน€เธเธดเธ™ 15 mg%

เธ›เธฃเธฐเน€เธ”เน‡เธ™เธ›เธฑเธเธซเธฒ

   1. เน€เธชเนˆเธตเธขเธ‡เธ•เนˆเธญเธเธฒเธฃเน„เธ”เธฃเน‰ เธฑเธšเธญเธ™เธฑ เธ•เธฃเธฒเธขเธˆเธฒเธเธ เธฒเธงเธฐเธšเธดเธฅเธดเธฃเธนเธšเธดเธ™เนƒเธ™เน€เธฅเธทเธญเธ”เธชเธนเธ‡
   2. เน€เธชเนˆเธตเธขเธ‡เธ•เธญเนˆ เธ เธฒเธงเธฐเธเธฒเธฃเน„เธ”เธฃเน‰ เธฑเธšเธ™เธก เธชเธฒเธฃเธ™เน‰เธฒเน„เธกเน€เนˆ เธžเธตเธขเธ‡เธžเธญ
   3. เธšเธดเธ”เธฒเธกเธฒเธฃเธ”เธฒเธกเธตเธ„เธงเธฒเธกเธงเธ•เธด เธเธเธ‡เธฑ เธงเธฅเธ•เธญเนˆ เธเธฒเธฃเน€เธˆเธšเน‡ เธ›เนˆ เธงเธขเนเธฅเธฐเธเธฒเธฃเธฃเธฑเธเธฉเธฒเธ—เนˆเธตเธšเธธเธ•เธฃเน„เธ”เธฃเน‰ เธฑเธš

          Assessment                                Intervention                             Evaluation

1. เธ›เธฃเธฐเน€เธกเธดเธ™เธ เธฒเธงเธฐเน€เธชเนˆเธตเธขเธ‡เธ•เนˆเธญเธเธฒเธฃเน€เธเธดเธ”            1. เธ›เน‰ เธญเธ‡เธเธ™เธฑ เธญเธ™เธฑ เธ•เธฃเธฒเธขเธˆเธฒเธเธ เธฒเธงเธฐเธšเธดเธฅเธดเธฃเธนเธšเธดเธ™เนƒเธ™     1. เน„เธกเธกเนˆ เธตเธญเธฒเธเธฒเธฃเนเธชเธ”เธ‡เธ‚เธญเธ‡
เธญเธ™เธฑ เธ•เธฃเธฒเธข                                  เน€เธฅเธทเธญเธ”เธชเธนเธ‡เน‚เธ”เธข                                kernicterus
1.1 เธเธฒเธฃเธ‹เธเธฑ เธ›เธฃเธฐเธงเธ•เธฑ เธด เธญเธฒเธขเธ‚เธธ เธญเธ‡เธ—เธฒเธฃเธเธ—เธตเนˆเน€เธฃเนˆเธดเธก  1.1 เธ•เธดเธ”เธ•เธฒเธกเธฃเธฐเธ”เธšเธฑ เธšเธดเธฅเธดเธฃเธนเธšเธดเธ™เนƒเธ™เน€เธฅเธทเธญเธ”           2. เธ„เธงเธฒเธกเธงเธ•เธด เธเธเธ‡เธฑ เธงเธฅเธ‚เธญเธ‡เธšเธดเธ”เธฒ
เธ›เธฃเธฒเธเธŽเธญเธฒเธเธฒเธฃ เธ›เธฃเธฐเธงเธ•เธฑ เธดเธเธฒเธฃเธ•เน‰เธ‡เธฑ เธ„เธฃเธฃเธ เนŒ เนเธฅเธฐ      เธชเธฑเธ‡เน€เธเธ•เธชเธตเธœเธงเธด เธ•เธฒ เนƒเธšเธซเธ™เธฒเน‰ เธฅเธฒเธ•เธงเธฑ เธ–เธฒเน‰ เธžเธš         เธกเธฒเธฃเธ”เธฒเธฅเธ”เธฅเธ‡
เธเธฒเธฃเธ„เธฅเธญเธ”เธ‚เธญเธ‡เธกเธฒเธฃเธ”เธฒ เธ›เธฑเธเธซเธฒเธเธฒเธฃ                  เธญเธฒเธเธฒเธฃเธœเธ”เธด เธ›เธเธ•เธดเธฃเธฒเธขเธ‡เธฒเธ™เนเธžเธ—เธขเธ—เนŒ เธฃเธฒเธš              3. เธšเธดเธ”เธฒเธกเธฒเธฃเธ”เธฒเนƒเธซเธ„เน‰ เธงเธฒเธกเธฃเนˆเธงเธกเธกเธทเธญเนƒเธ™
เน€เธˆเธšเน‡ เธ›เนˆ เธงเธขเธ‚เธญเธ‡เธ—เธฒเธฃเธ เธ›เธฃเธฐเธงเธ•เธฑ เธดเธ„เธฃเธญเธšเธ„เธฃเธฑเธงเธ—เธตเนˆ     1.2 เธชเธฑเธ‡เน€เธเธ•เธšเธ™เธฑ เธ—เธถเธเธญเธฒเธเธฒเธฃเน€เธ›เธฅเนˆเธตเธขเธ™เนเธ›เธฅเธ‡          เธเธฒเธฃเธฃเธฑเธเธฉเธฒเธžเธขเธฒเธšเธฒเธฅ
เน€เธเนˆเธตเธขเธงเธ‚เธญเน‰ เธ‡เธเธšเธฑ เธญเธฒเธเธฒเธฃเธ•เธงเธฑ เน€เธซเธฅเธทเธญเธ‡ เน€เธŠเนˆเธ™       เธ‚เธญเธ‡ kernicterus เน„เธ”เนเน‰ เธเนˆ เธ‹เธถเธก เน„เธกเธขเนˆ เธญเธกเธ”เธนเธ”     4. เน„เธกเนˆเธกเธตเธญเธ™เธฑ เธ•เธฃเธฒเธขเธˆเธฒเธเธเธฒเธฃเธชเนˆเธญเธ‡เน„เธŸ
เธ›เธฃเธฐเธงเธ•เธฑ เธดเธ•เธงเธฑ เน€เธซเธฅเธทเธญเธ‡เนƒเธ™เธšเธธเธ•เธฃเธ„เธ™เธเนˆเธญเธ™            เธ™เธก เธŠเธเธฑ เน€เธเธฃเน‡เธ‡ เธฃเน‰เธญเธ‡เน€เธชเธตเธขเธ‡เนเธซเธฅเธก เน„เธกเธกเนˆ เธต Moro     เธฃเธฑเธเธฉเธฒเนเธฅเธฐเธเธฒเธฃเน€เธ›เธฅเธตเนˆเธขเธ™เธ–เนˆเธฒเธขเน€เธฅเธทเธญเธ”
1.2 เธเธฒเธฃเธ•เธฃเธงเธˆเธฃเนˆเธฒเธ‡เธเธฒเธข เธชเธตเธœเธงเธด เธ•เธฒ เนƒเธšเธซเธ™เธฒเน‰        reflex                                     5. เธ„เนˆเธฒเธฃเธฐเธ”เธšเธฑ เธšเธดเธฅเธดเธฃเธนเธšเธดเธ™เธ•เนˆเธฒเธเธงเธฒเนˆ 5
เธฅเธฒเธ•เธงเธฑ Hematoma Moro reflex เธเธฒเธฃ            2. เธฅเธ”เธ„เธงเธฒเธกเธงเธ•เธด เธเธเธ‡เธฑ เธงเธฅเธ‚เธญเธ‡เธšเธดเธ”เธฒ เธกเธฒเธฃเธ”เธฒ          mg%
เธ”เธนเธ”เธเธฅเธทเธ™ เน€เธชเธตเธขเธ‡เธฃเน‰เธญเธ‡ เธ‹เธถเธก เธชเธเธฑ เธเธฒเธ“เธŠเธตเธž          เธ•เนˆเธญเธเธฒเธฃเน€เธˆเธšเน‡ เธ›เนˆ เธงเธขเธ‚เธญเธ‡เธšเธธเธ•เธฃเน‚เธ”เธข                 6. เธ„เนˆเธฒเธ™เน‰เธฒเธซเธ™เธเธฑ เธ•เธงเธฑ เน€เธžเธกเธดเนˆ เธ‚เน‰เธถเธ™เธ›เธฃเธฐเธกเธฒเธ“
1.3 เธฅเธเธฑ เธฉเธ“เธฐเธญเธธเธˆเธˆเธฒเธฃเธฐ เธ›เธฑเธชเธชเธฒเธงเธฐ                2.1 เธชเธฃเน‰เธฒเธ‡เธชเธกเธฑ เธžเธ™เธฑ เธ˜เธ เธฒเธžเธ—เธตเนˆเธ”เธตเธ•เธญเนˆ เธšเธดเธ”เธฒเธกเธฒเธฃเธ”เธฒ    เธงเธ™เธฑ เธฅเธฐ 20-50 เธเธฃเธฑเธก
2. เธ›เธฃเธฐเน€เธกเธดเธ™เธ„เธงเธฒเธกเธงเธ•เธด เธเธเธ‡เธฑ เธงเธฅเธ‚เธญเธ‡เธšเธดเธ”เธฒ          2.2 เน€เธ›เธด เธ”เน‚เธญเธเธฒเธชเนƒเธซเธšเน‰ เธดเธ”เธฒเธกเธฒเธฃเธ”เธฒเธชเธญเธšเธ–เธฒเธก          7. เธกเธตเธเธฒเธฃเธ‚เธšเธฑ เธ–เนˆเธฒเธขเธ›เธฑเธชเธชเธฒเธงเธฐเนเธฅเธฐ
เธกเธฒเธฃเธ”เธฒ                                     เธฃเธฐเธšเธฒเธขเธ„เธงเธฒเธกเธฃเธนเน‰เธชเธถเธ                            เธญเธธเธˆเธˆเธฒเธฃเธฐเธ›เธเธ•เธด
2.1 เธชเธตเธซเธ™เธฒเน‰ เธ‚เธญเธ‡เธšเธดเธ”เธฒ เธกเธฒเธฃเธ”เธฒ                  2.3 เธญเธ˜เธดเธšเธฒเธข เธชเธฒเน€เธซเธ•เธธ เธญเธฒเธเธฒเธฃเนเธฅเธฐเธเธฒเธฃเธฃเธฑเธเธฉเธฒ         8. เน„เธกเนˆเธกเธตเธญเธฒเธเธฒเธฃเนเธชเธ”เธ‡เธเธฒเธฃเธ‚เธฒเธ”เธ™เน‰เธฒ
2.2 เธเธฒเธฃเธ‹เธเธฑ เธ–เธฒเธกเธ‚เธญเธ‡เธšเธดเธ”เธฒเธกเธฒเธฃเธ”เธฒ เน€เธŠเนˆเธ™           เธ—เธตเนˆเธšเธธเธ•เธฃเธˆเธฐเน„เธ”เธฃเน‰ เธฑเธš
เธ›เธฃเธฐเธชเธšเธเธฒเธฃเธ“เนŒเธ‚เธญเธ‡เธกเธฒเธฃเธ”เธฒเนƒเธ™เธเธฒเธฃเธ”เธนเนเธฅ               2.4 เน€เธ›เธด เธ”เน‚เธญเธเธฒเธชเนƒเธซเน€เน‰ เธ‚เธฒเน‰ เน€เธขเธขเธตเนˆ เธกเธšเธธเธ•เธฃเน„เธ”เธกเน‰ เธฒเธ
เธšเธธเธ•เธฃ                                      เธ‚เน‰เธถเธ™
2.3 เธ„เธงเธฒเธกเน€เธ‚เธฒเน‰ เนƒเธˆเนเธฅเธฐเธเธฒเธฃเธฃเธฑเธšเธฃเธนเน‰เธ‚เธญเธ‡เธšเธดเธ”เธฒ        3. เธ›เน‰ เธญเธ‡เธเธ™เธฑ เธญเธ™เธฑ เธ•เธฃเธฒเธขเธˆเธฒเธเธ เธฒเธงเธฐเธšเธดเธฃเธดเธฅเธนเธšเธดเธ™เนƒเธ™
เธกเธฒเธฃเธ”เธฒเธ•เนˆเธญเธเธฒเธฃเน€เธˆเธšเน‡ เธ›เนˆ เธงเธขเธ‚เธญเธ‡เธšเธธเธ•เธฃ              เน€เธฅเธทเธญเธ”เธชเธนเธ‡เน‚เธ”เธข
3. เธ›เธฃเธฐเน€เธกเธดเธ™เธ เธฒเธงเธฐเธ•เธงเธฑ เน€เธซเธฅเธทเธญเธ‡เธ‚เธญเธ‡เธ—เธฒเธฃเธ           3.1 เธšเธ™เธฑ เธ—เธถเธเธœเธฅเธเธฒเธฃเธ›เธฃเธฐเน€เธกเธดเธ™ เนเธฅเธฐเธฃเธฒเธขเธ‡เธฒเธ™
3.1 เธเธฒเธฃเธ‹เธเธฑ เธ›เธฃเธฐเธงเธ•เธฑ เธด เธญเธฒเธขเธ‚เธธ เธญเธ‡เธ—เธฒเธฃเธเน€เธกเนˆเธทเธญ     เนเธžเธ—เธขเธ—เนŒ เธฃเธฒเธš
   50   51   52   53   54   55   56   57   58   59   60