Page 55 - เธซเธฅเธฑเธเธเธฒเธฃเธ—เธณClinical practice guideline
P. 55
เน€เธฃเนเธทเธญเธ เธเธฒเธฃเธเธขเธฒเธเธฒเธฅเธ—เธฒเธฃเธเนเธฃเธเน€เธเธ”เธด เธ—เธตเธกเน เธตเธ เธฒเธงเธฐเธ•เธงเธฑ เน€เธซเธฅเธญเธท เธ (Neonatal Jaundice)
เธ เธฒเธงเธฐเธ•เธงเธฑ เน€เธซเธฅเธทเธญเธ เธซเธกเธฒเธขเธ–เธถเธ เธญเธฒเธเธฒเธฃเธ•เธงเธฑ เน€เธซเธฅเธทเธญเธเธ—เนเธตเธเธเนเธเธ—เธฒเธฃเธเนเธฃเธเน€เธเธดเธ”เนเธ”เธขเธเธฃเธฒเธเธเธญเธฒเธเธฒเธฃเนเธซเน€เน เธซเนเธเธ เธฒเธขเนเธ 24 เธเธงเนเธฑ เนเธกเธเนเธฃเธ
เนเธ”เธขเธกเธตเธฃเธฐเธ”เธเธฑ เธเธดเธฅเธดเธฃเธนเธเธดเธเธชเธนเธเธเธงเธฒเน 5 mg% เธซเธฃเธทเธญ เธญเธฒเธเธฒเธฃเธ•เธงเธฑ เน€เธซเธฅเธทเธญเธเนเธเธ—เธฒเธฃเธเธเธฃเธเธเธฒเธซเธเธ”เธญเธฒเธขเธเธธ เธฃเธฐเธกเธฒเธ“ 3-4 เธงเธเธฑ เนเธฅเธฐเธฃเธฐเธ”เธเธฑ เธเธดเธฅเธดเธฃเธนเธเธดเธ
เธชเธนเธเน€เธเธดเธ 12 mg% เธซเธฃเธทเธญเธญเธฒเธเธฒเธฃเธ•เธงเธฑ เน€เธซเธฅเธทเธญเธเนเธเธ—เธฒเธฃเธเน€เธเธดเธ”เธเนเธญเธเธเธฒเธซเธเธ”เธญเธฒเธขเธเธธ เธฃเธฐเธกเธฒเธ“ 3-4 เธงเธเธฑ เนเธฅเธฐเธฃเธฐเธ”เธเธฑ เธเธดเธฅเธดเธฃเธนเธเธดเธเธชเธนเน€เธเธดเธ 15 mg%
เธเธฃเธฐเน€เธ”เนเธเธเธฑเธเธซเธฒ
1. เน€เธชเนเธตเธขเธเธ•เนเธญเธเธฒเธฃเนเธ”เธฃเน เธฑเธเธญเธเธฑ เธ•เธฃเธฒเธขเธเธฒเธเธ เธฒเธงเธฐเธเธดเธฅเธดเธฃเธนเธเธดเธเนเธเน€เธฅเธทเธญเธ”เธชเธนเธ
2. เน€เธชเนเธตเธขเธเธ•เธญเน เธ เธฒเธงเธฐเธเธฒเธฃเนเธ”เธฃเน เธฑเธเธเธก เธชเธฒเธฃเธเนเธฒเนเธกเน€เน เธเธตเธขเธเธเธญ
3. เธเธดเธ”เธฒเธกเธฒเธฃเธ”เธฒเธกเธตเธเธงเธฒเธกเธงเธ•เธด เธเธเธเธฑ เธงเธฅเธ•เธญเน เธเธฒเธฃเน€เธเธเน เธเน เธงเธขเนเธฅเธฐเธเธฒเธฃเธฃเธฑเธเธฉเธฒเธ—เนเธตเธเธธเธ•เธฃเนเธ”เธฃเน เธฑเธ
Assessment Intervention Evaluation
1. เธเธฃเธฐเน€เธกเธดเธเธ เธฒเธงเธฐเน€เธชเนเธตเธขเธเธ•เนเธญเธเธฒเธฃเน€เธเธดเธ” 1. เธเน เธญเธเธเธเธฑ เธญเธเธฑ เธ•เธฃเธฒเธขเธเธฒเธเธ เธฒเธงเธฐเธเธดเธฅเธดเธฃเธนเธเธดเธเนเธ 1. เนเธกเธกเน เธตเธญเธฒเธเธฒเธฃเนเธชเธ”เธเธเธญเธ
เธญเธเธฑ เธ•เธฃเธฒเธข เน€เธฅเธทเธญเธ”เธชเธนเธเนเธ”เธข kernicterus
1.1 เธเธฒเธฃเธเธเธฑ เธเธฃเธฐเธงเธ•เธฑ เธด เธญเธฒเธขเธเธธ เธญเธเธ—เธฒเธฃเธเธ—เธตเนเน€เธฃเนเธดเธก 1.1 เธ•เธดเธ”เธ•เธฒเธกเธฃเธฐเธ”เธเธฑ เธเธดเธฅเธดเธฃเธนเธเธดเธเนเธเน€เธฅเธทเธญเธ” 2. เธเธงเธฒเธกเธงเธ•เธด เธเธเธเธฑ เธงเธฅเธเธญเธเธเธดเธ”เธฒ
เธเธฃเธฒเธเธเธญเธฒเธเธฒเธฃ เธเธฃเธฐเธงเธ•เธฑ เธดเธเธฒเธฃเธ•เนเธเธฑ เธเธฃเธฃเธ เน เนเธฅเธฐ เธชเธฑเธเน€เธเธ•เธชเธตเธเธงเธด เธ•เธฒ เนเธเธซเธเธฒเน เธฅเธฒเธ•เธงเธฑ เธ–เธฒเน เธเธ เธกเธฒเธฃเธ”เธฒเธฅเธ”เธฅเธ
เธเธฒเธฃเธเธฅเธญเธ”เธเธญเธเธกเธฒเธฃเธ”เธฒ เธเธฑเธเธซเธฒเธเธฒเธฃ เธญเธฒเธเธฒเธฃเธเธ”เธด เธเธเธ•เธดเธฃเธฒเธขเธเธฒเธเนเธเธ—เธขเธ—เน เธฃเธฒเธ 3. เธเธดเธ”เธฒเธกเธฒเธฃเธ”เธฒเนเธซเธเน เธงเธฒเธกเธฃเนเธงเธกเธกเธทเธญเนเธ
เน€เธเธเน เธเน เธงเธขเธเธญเธเธ—เธฒเธฃเธ เธเธฃเธฐเธงเธ•เธฑ เธดเธเธฃเธญเธเธเธฃเธฑเธงเธ—เธตเน 1.2 เธชเธฑเธเน€เธเธ•เธเธเธฑ เธ—เธถเธเธญเธฒเธเธฒเธฃเน€เธเธฅเนเธตเธขเธเนเธเธฅเธ เธเธฒเธฃเธฃเธฑเธเธฉเธฒเธเธขเธฒเธเธฒเธฅ
เน€เธเนเธตเธขเธงเธเธญเน เธเธเธเธฑ เธญเธฒเธเธฒเธฃเธ•เธงเธฑ เน€เธซเธฅเธทเธญเธ เน€เธเนเธ เธเธญเธ kernicterus เนเธ”เนเน เธเน เธเธถเธก เนเธกเธขเน เธญเธกเธ”เธนเธ” 4. เนเธกเนเธกเธตเธญเธเธฑ เธ•เธฃเธฒเธขเธเธฒเธเธเธฒเธฃเธชเนเธญเธเนเธ
เธเธฃเธฐเธงเธ•เธฑ เธดเธ•เธงเธฑ เน€เธซเธฅเธทเธญเธเนเธเธเธธเธ•เธฃเธเธเธเนเธญเธ เธเธก เธเธเธฑ เน€เธเธฃเนเธ เธฃเนเธญเธเน€เธชเธตเธขเธเนเธซเธฅเธก เนเธกเธกเน เธต Moro เธฃเธฑเธเธฉเธฒเนเธฅเธฐเธเธฒเธฃเน€เธเธฅเธตเนเธขเธเธ–เนเธฒเธขเน€เธฅเธทเธญเธ”
1.2 เธเธฒเธฃเธ•เธฃเธงเธเธฃเนเธฒเธเธเธฒเธข เธชเธตเธเธงเธด เธ•เธฒ เนเธเธซเธเธฒเน reflex 5. เธเนเธฒเธฃเธฐเธ”เธเธฑ เธเธดเธฅเธดเธฃเธนเธเธดเธเธ•เนเธฒเธเธงเธฒเน 5
เธฅเธฒเธ•เธงเธฑ Hematoma Moro reflex เธเธฒเธฃ 2. เธฅเธ”เธเธงเธฒเธกเธงเธ•เธด เธเธเธเธฑ เธงเธฅเธเธญเธเธเธดเธ”เธฒ เธกเธฒเธฃเธ”เธฒ mg%
เธ”เธนเธ”เธเธฅเธทเธ เน€เธชเธตเธขเธเธฃเนเธญเธ เธเธถเธก เธชเธเธฑ เธเธฒเธ“เธเธตเธ เธ•เนเธญเธเธฒเธฃเน€เธเธเน เธเน เธงเธขเธเธญเธเธเธธเธ•เธฃเนเธ”เธข 6. เธเนเธฒเธเนเธฒเธซเธเธเธฑ เธ•เธงเธฑ เน€เธเธกเธดเน เธเนเธถเธเธเธฃเธฐเธกเธฒเธ“
1.3 เธฅเธเธฑ เธฉเธ“เธฐเธญเธธเธเธเธฒเธฃเธฐ เธเธฑเธชเธชเธฒเธงเธฐ 2.1 เธชเธฃเนเธฒเธเธชเธกเธฑ เธเธเธฑ เธเธ เธฒเธเธ—เธตเนเธ”เธตเธ•เธญเน เธเธดเธ”เธฒเธกเธฒเธฃเธ”เธฒ เธงเธเธฑ เธฅเธฐ 20-50 เธเธฃเธฑเธก
2. เธเธฃเธฐเน€เธกเธดเธเธเธงเธฒเธกเธงเธ•เธด เธเธเธเธฑ เธงเธฅเธเธญเธเธเธดเธ”เธฒ 2.2 เน€เธเธด เธ”เนเธญเธเธฒเธชเนเธซเธเน เธดเธ”เธฒเธกเธฒเธฃเธ”เธฒเธชเธญเธเธ–เธฒเธก 7. เธกเธตเธเธฒเธฃเธเธเธฑ เธ–เนเธฒเธขเธเธฑเธชเธชเธฒเธงเธฐเนเธฅเธฐ
เธกเธฒเธฃเธ”เธฒ เธฃเธฐเธเธฒเธขเธเธงเธฒเธกเธฃเธนเนเธชเธถเธ เธญเธธเธเธเธฒเธฃเธฐเธเธเธ•เธด
2.1 เธชเธตเธซเธเธฒเน เธเธญเธเธเธดเธ”เธฒ เธกเธฒเธฃเธ”เธฒ 2.3 เธญเธเธดเธเธฒเธข เธชเธฒเน€เธซเธ•เธธ เธญเธฒเธเธฒเธฃเนเธฅเธฐเธเธฒเธฃเธฃเธฑเธเธฉเธฒ 8. เนเธกเนเธกเธตเธญเธฒเธเธฒเธฃเนเธชเธ”เธเธเธฒเธฃเธเธฒเธ”เธเนเธฒ
2.2 เธเธฒเธฃเธเธเธฑ เธ–เธฒเธกเธเธญเธเธเธดเธ”เธฒเธกเธฒเธฃเธ”เธฒ เน€เธเนเธ เธ—เธตเนเธเธธเธ•เธฃเธเธฐเนเธ”เธฃเน เธฑเธ
เธเธฃเธฐเธชเธเธเธฒเธฃเธ“เนเธเธญเธเธกเธฒเธฃเธ”เธฒเนเธเธเธฒเธฃเธ”เธนเนเธฅ 2.4 เน€เธเธด เธ”เนเธญเธเธฒเธชเนเธซเน€เน เธเธฒเน เน€เธขเธขเธตเน เธกเธเธธเธ•เธฃเนเธ”เธกเน เธฒเธ
เธเธธเธ•เธฃ เธเนเธถเธ
2.3 เธเธงเธฒเธกเน€เธเธฒเน เนเธเนเธฅเธฐเธเธฒเธฃเธฃเธฑเธเธฃเธนเนเธเธญเธเธเธดเธ”เธฒ 3. เธเน เธญเธเธเธเธฑ เธญเธเธฑ เธ•เธฃเธฒเธขเธเธฒเธเธ เธฒเธงเธฐเธเธดเธฃเธดเธฅเธนเธเธดเธเนเธ
เธกเธฒเธฃเธ”เธฒเธ•เนเธญเธเธฒเธฃเน€เธเธเน เธเน เธงเธขเธเธญเธเธเธธเธ•เธฃ เน€เธฅเธทเธญเธ”เธชเธนเธเนเธ”เธข
3. เธเธฃเธฐเน€เธกเธดเธเธ เธฒเธงเธฐเธ•เธงเธฑ เน€เธซเธฅเธทเธญเธเธเธญเธเธ—เธฒเธฃเธ 3.1 เธเธเธฑ เธ—เธถเธเธเธฅเธเธฒเธฃเธเธฃเธฐเน€เธกเธดเธ เนเธฅเธฐเธฃเธฒเธขเธเธฒเธ
3.1 เธเธฒเธฃเธเธเธฑ เธเธฃเธฐเธงเธ•เธฑ เธด เธญเธฒเธขเธเธธ เธญเธเธ—เธฒเธฃเธเน€เธกเนเธทเธญ เนเธเธ—เธขเธ—เน เธฃเธฒเธ